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肾病患者可以吃螃蟹吗？

时间：2018-05-31 20:46:36 来源：大医小护作者：肾病点击：

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在门诊常常有肾病患者们提问：肾病能不能吃肥美的大螃蟹？

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螃蟹的营养价值高，不仅含有丰富的蛋白质，还含有人体必须的营养元素：不饱和脂肪酸、维生素A、维生素d和B族维生素，以及钾、钙、镁、硒、碘、锌等大量的微量元素。肉质细嫩，味道鲜美。螃蟹性寒，味咸，具有舒筋益气、理胃消食、通经络、散诸热、清热、滋阴的功效。适当食用螃蟹，对于损伤、黄疸、淤血、腰腿酸痛和风湿性关节炎等疾病有一定的食疗效果，对身体有一定的滋补作用。

食用螃蟹有众多益处的同时，也要认识到它是高蛋白、高胆固醇、高嘌呤的食物。

螃蟹所含的蛋白质以胶原蛋白为主，胶原蛋白的营养价值比较低，人体利用率较差，会产生更多的尿素氮、肌酐等代谢产物，而肾病患者排泄这些代谢产物的能力是受损的，就会加重肾脏负担。另外，肾病患者进食后，血液中的游离蛋白浓度增加，使得单位时间内经过肾小球基底膜漏出的蛋白增加，蛋白质摄入越多，蛋白质漏出也越厉害，肾脏呈高滤过状态，肾脏功能减退加快，所以应避免过量食用。

肾病本身会对全身血管造成伤害，螃蟹又是高胆固醇食物，如果肾病饮食不注意，常食之，这些患者容易患上高血脂、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症，这些疾病又会加重原发疾病，造成恶性循环，危害健康。

螃蟹是高嘌呤食物，嘌呤在人体中会氧化为尿酸，经肾脏排出体外，而肾脏功能不全的患者排尿酸能力下降，致使体内尿酸浓度过高。因此要限制高嘌呤食物，过量食用很容易造成痛风、肾结石等疾病。

很多患者肾脏调节内分泌和电解质紊乱的功能受损，不能正常地将微量元素排出体外，从而导致体内过量蓄积，所以需要限制钾、磷等微量元素的摄入量，尤其在患者少尿期、透析不充分及血钾、血磷生化指标异常时，更是应谨慎食用螃蟹这种富含微量元素的食物。

螃蟹这类水产品中会有一些病菌或是寄生虫，肾病患者很多都有吃免疫抑制剂的药物，抵抗力较常人低，容易发生感染。

肾病饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，消除或减轻临床症状。肾病分型多，临床表现交叉复杂，所以到底能不能吃螃蟹是要通过医生的正确指导，原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能来确定。螃蟹不属于肾病患者的推荐饮食，应在控制全天总蛋白不超标的基础上，总量控制，切勿贪吃。

但对于部分肾病患者而言，吃螃蟹弊大于利！

1.过敏体质者

对食蟹既往有过敏史的，或既往有荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的患者，还是不吃为妙，一旦出现过敏得不偿失。

2.肾功能不全者

不论是由何种原因引起的肾功能不全患者，当摄入蛋白质后，都可使肾脏负荷加重，加快肾衰竭的进程，所以对他们而言，吃蟹只能尝尝味道。

3.肾病不稳定期

处于病情不稳定阶段的肾病患者，应尽量少吃蛋白质含量高的螃蟹，以免加重肾脏的负担。

4.痛风患者

尤其是痛风性关节炎急性发作患者应忌食蟹，更不可同时饮啤酒，否则必会加重病情。

肾病患者正确的吃蟹方式

1.吃肉不吃膏和黄

螃蟹最受欢迎的便是它壳下那一片珍馐，公蟹叫膏，母蟹叫黄，都是由生殖器官和生殖细胞组成，含有大量的脂肪、嘌呤和蛋白质，所以吃起来特别香。但对于肾病患者，可就不一定是好东西了，吃了很可能造成血脂升高、尿酸升高，对肾脏造成不必要的负担。所以，肾病患者少量吃点蟹肉就好。

2.死蟹不能吃

蟹体内外沾有大量的细菌，螃蟹一旦死亡，体内的细菌就会大量繁殖，分解蟹肉，有的细菌还产生毒素，人们吃就会引起食物中毒。另外，蟹体内含有较多的组氨酸，组氨是一种有毒物质，螃蟹死的时间越长，体内积累的组氨越多，即使蟹煮熟了，这种毒素也不易被破坏，当它在体内积蓄到一定程度，就会引起中毒。

3.螃蟹不能生吃

螃蟹的体表、鳃及胃肠道中布满了各类细菌和污泥。螃蟹往往带有肺吸虫幼虫囊蚴和副溶血性弧菌，如不高温消毒，肺吸虫进入人体后可造成肺脏损伤。如果副溶血性弧菌大量侵入人体会发生感染性中毒，表现出肠道发炎、水肿及充血等症状。因此，食蟹要蒸熟煮透。

4.吃蟹四清除

在开盖后要注意四个清除。一要清除蟹胃，就是蟹盖里三角形的骨质小包，先吃蟹盖部分，用小勺把中间的蟹胃部分舀出，轻轻将外面包裹着的蟹黄吮干净。注意，不要吮破中间那个呈三角锥状的蟹胃，内有污沙应将其丢弃。吃完蟹盖轮到蟹身，先用剪刀将多余的蟹脚、蟹嘴剪掉，用勺柄将蟹身中间一个呈六角形的片状物挑出来，那是蟹心部分应丢弃。还有蟹肠，即由蟹胃通到蟹脐的一条黑线；蟹鳃，即长在蟹腹部如眉毛状的两排软绵绵的东西，都应该清除掉。

5.不和啤酒、甜饮料一起吃

啤酒和水产品一起吃，容易导致尿酸升高已是常识。酒精和高嘌呤食物都极易导致尿酸升高，从而出现痛风。而甜饮料中的果糖也能刺激尿酸分泌，与螃蟹一起吃，同样能够引起尿酸大量蓄积在血液中。

只要注意这些，肾病患者也可以开心地适量食用美味的螃蟹！

作者

上海市第八人民医院肾脏科

李雁 副主任医生

专家门诊时间：每周一下午

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

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