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大餐来袭，肿瘤患者过年期间需要忌口吗？这是一份诚意膳食指南！

时间：2018-02-14 14:04:52 来源：健康美食作者：患者点击：

这么吃就对了，肿瘤患者也要过个健康快乐年！

作者丨因果

来源丨医学界肿瘤频道

眼看着大年三十就在眼前了，餐桌上鸡鸭鱼肉各种佳肴一点点多了起来，界哥虽然抑制不住内心的狂喜，但还是个心系天下的人。很多肿瘤患者肯定也开始纠结了，过年该吃啥呢，看着满满一桌的山珍海味，我只能独上高楼，吃斋念佛了吗……

海鲜不错啊，我可不可以尝一口？

肥牛肥羊呢，不吃还过什么年？

香肠、腊肉？都是家乡传统，不吃都对不起祖先。

还有酒，老乡见老乡，不喝怎么两眼泪汪汪？……

但是，吃了这些会不会导致肿瘤复发转移呢？哎呀，纠结、痛苦……

今天界哥就和大家来探讨下肿瘤患者的饮食问题，到底吃什么？需不需要忌口？卫计委2017-08-01颁发了《恶性肿瘤患者膳食指导》，并于2018-02-01开始实施， 本文的饮食推荐参照该指导。

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肿瘤患者膳食指导原则

《膳食指导》一共提出了8条原则性的问题，概述于下：

膳食指导

1. 合理膳食，适当运动。

2. 保持适宜的、相对稳定的体重。

3. 食物的选择应多样化。

4. 适当多摄入富含蛋白质的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含矿物质和维生素的食物。

7. 限制精制糖摄入。

8. 肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

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肿瘤患者每天该摄入多少营养素？

能量

（1）卧床患者：按照20kcal /（kg·d）~25kcal /（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算卧床患者的能量。

（2）能下床活动患者：30kcal /（kg·d）～35kcal /（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）来估算能下床活动患者的能量。

（3）再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

注意，能量摄入以适度为量，不可过量，有研究发现，在能量过度摄入的患者中每降低20％的膳食能量，能降低24％的乳腺癌复发风险。

蛋白质

（1）一般情况：按1kcal /（kg·d）～1.2g /（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

（2）严重营养消耗者：按1.2kcal /（kg·d）～2g /（kg·d）（非肥胖患者的实际体重）给予。

（3）蛋白质的选择以优质蛋白为主，鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源，同时可提供不饱和脂肪酸。

脂肪

脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。

碳水化合物

碳水化合物供能占总能量35%～50%。全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。而精制谷物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于全谷物，所以推荐全谷物的摄入。

水

水（饮水和食物中所含水）一般按30mL/（kg·d）～40mL/（kg·d）给予，使每日尿量维持在1000mL～2000mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。

矿物质及维生素

参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。

3

食材选择

谷类和薯类

保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。

动物性食物

适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。

日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。

豆类及豆制品

每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。

油脂

使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。

4

保健品可不可以吃？

过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？

普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用，但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。

但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。

有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。

那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？

影响主要分为三大类：

（1）吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。

（2）添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。

（3）过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。

说了这么多，界哥不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用。以最大化保证自己的安全。

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需不需要忌口？

忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。

就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要据对禁忌的包括以下：

① 烟

② 酒

③ 霉变食物

④ 烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物

而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。

最后，谈一谈甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题。

1

甲状腺癌患者能吃碘盐吗？

能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题，大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关，其实不然，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。

目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡一个平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏，碘缺乏会引起很多疾病，也包括甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。

有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。

2

乳腺癌患者能吃豆制品吗？

乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。

豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素，已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂，从而可能降低乳腺癌的发病危险，所以豆类不仅不会诱发乳腺癌，反而能降低乳腺癌的发病危险。

奶类与乳腺癌发生危险的关系不同文献报道结果不一致。由于饲养原因，人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此，乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。

界哥嘚啵嘚

废话不多说，祝大家新年吃好，喝好！界哥先上桌了。

参考文献

[1]钟晓,张彩霞.大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析[J].卫生研究,2012,41(04):670-676.

[2]迟宝峰,毕力夫,苏秀兰.乳腺癌与饮食关系流行病学研究进展[J].内蒙古医学院学报,2010,32(05):501-504.

[3]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》

[4]郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.

[5] 中国疾病预防控制中心．2010 全球成人烟草调查-中国报告[M].北京：中国三峡出版社，2011.135．

[6]苏奥南. 甲状腺癌患病风险与富碘饮食关系的Meta分析[D].大连医科大学,2015.

（本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）

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