时间：2018-08-10 09:28:12 来源：浙医在线作者：黑木耳点击：
7岁小女孩雯雯（化名），因为吃了浸泡了两天两夜的黑木耳中毒，导致全身多脏器功能衰竭，在浙江大学医学院附属儿童医院ICU抢救了一个多星期，全身血液置换了4次，依然没能醒过来，目前生命垂危。
昨天上午，浙江大学医学院附属儿童医院湖滨院区的综合ICU里，7岁女孩雯雯（化名）插着呼吸机，静静地躺在病床上。
（昨天在浙大儿院ICU抢救的雯雯 记者俞茜茜摄）
她的床头，摆放着一个紫色的冰雪公主玩偶，这是她之前心心念念了很久的礼物。两天前，雯雯妈妈委托ICU护士，将女儿梦寐以求的礼物放在床头，盼望着她醒来后能第一时间看到。
可惜的是，雯雯可能再也醒不过来了。
雯雯家在浙江农村，家中还有一个弟弟。7月28日那天，姐弟俩和妈妈三人，不约而同地出现了腹痛、恶心、呕吐、头晕目眩等症状。
莫非吃坏东西了？妈妈赶紧带着雯雯和弟弟，到当地一家医院就诊。到了医院检查后发现，三人有不同程度的肝功能损伤。结合三人的症状以及检查结果，当地医生初步怀疑是食物中毒引起的不良反应。
医生仔细询问了雯雯妈妈前一天吃了哪些食物，最终把怀疑目标集中在那盘凉拌黑木耳上。
原来，前一天（7月27日）中午，雯雯和妈妈、弟弟三人在家吃饭，其中一道菜是凉拌黑木耳。据了解，黑木耳两天前就泡在水里，整整两天两夜。
三人当中，妈妈吃得最多，其次是雯雯。弟弟因为不太喜欢吃木耳，只吃了几口，后来到了医院又吐出来一些，所以弟弟的症状最轻，经过对症处理，已经脱离了危险。但雯雯和妈妈就严重得多了，她们全身黄疸升高，肝功能严重受损。
尤其是雯雯，很快发展为肝功能衰竭，其他脏器也受到不同程度的损伤，人已经昏迷不醒。
全身血液换了4次
依然生命垂危
由于病情危重，当地医院建议雯雯和妈妈转到上级医院。7月31日，妈妈被送到杭州市第一人民医院急诊科救治；当天傍晚5点左右，雯雯转入浙大儿院湖滨院区综合ICU治疗。
浙大儿院重症监护室副主任叶盛介绍，雯雯来的时候是昏迷状态，肝功能检查结果显示，她的谷丙转氨酶指标接近5000 U / L（正常值小于50 U / L），超出正常值将近100倍，还有严重的黄疸。更棘手的是，除了肝功能衰竭，雯雯同时伴有呼吸系统、血液系统、神经系统、循环系统的衰竭。
考虑到雯雯发病前一天吃了凉拌黑木耳，再结合她发病过程和临床症状，叶盛副主任推断，雯雯可能是因为摄入了黑木耳所携带的椰毒假单胞菌，引起急性中毒反应。
果不其然，昨天早上，浙江省疾控中心给出的检测结果显示，雯雯的血液样本里发现米酵菌酸毒素，这种毒素是由椰毒假单胞菌产生的，从而证实了此前的推断。
为了尽可能挽救雯雯的生命，从7月31日到8月8日，综合ICU总共为雯雯做了4次血浆置换，每次1500毫升新鲜血浆换入雯雯体内，相当于全身血液换了4遍。同时实施连续血液净化治疗，并进行对症支持治疗，尽可能清除毒素。
尽管如此，雯雯的病情依然危重。通常情况下，如果患者有4个脏器功能衰竭，死亡率就接近100%了。雯雯同时伴有5个脏器衰竭，抢救回来的机会非常渺茫。
（cj 摄）
黑木耳是家里最常见的一种食材，可以炒菜、炖肉，也可以作为包子或饺子的馅料。尤其到了夏天，凉拌黑木耳是一道清爽解暑的菜品。
浙大儿院重症监护室副主任叶盛分析：“雯雯一家三口之所以会中毒，很可能就是因为黑木耳泡发时间过长，在水里泡了两天两夜，而且又是在室外高温的环境下。”叶盛副主任说，黑木耳所携带的椰毒假单胞菌最适宜产毒的温度为26℃，最适宜生长的温度为37℃。夏季高温天气，又长时间处于潮湿环境，这两个因素叠加，为细菌滋生和产生毒素提供了有利条件。
“椰毒假单胞菌不耐高温，很容易被高温杀死。像日常生活中的干制黑木耳都可以放心吃，关键是黑木耳泡发时间不能过长（一般建议不超过2-3小时）。如果黑木耳在水里泡发时间过长，就容易变质，椰毒假单胞菌会大量繁殖，这种特殊的细菌会产生一种名叫‘米酵菌酸’的毒素，摄入这种毒素后，就会有致命风险。”
会繁殖毒素米酵菌酸
特别要提醒大家注意的是，尽管“椰毒假单胞菌”容易被高温破坏杀死，但是它所产生的“米酵菌酸”毒素却是耐高温的。也就是说，一旦形成了“米酵菌酸”毒素，烧不死，煮不灭，人体摄入后，会随着血液流动，到达人体各个脏器，对各脏器造成损害。
“更棘手的是，对于米酵菌酸，目前医学上没有特效药，只能见招拆招，对症治疗。如果中毒不严重，还有机会抢救，如果毒素已经到达各脏器，已经造成的损伤往往是不可逆的。”
流行病学资料显示，在细菌性食物中毒当中，“米酵菌酸”毒素是致死率最高的细菌毒素之一，死亡率高达50%以上。
有医学研究者专门做过“米酵菌酸”致死量的研究。通过动物实验的数据表明，小鼠的致死量约为3毫克每公斤体重。但目前医学上还没有关于人体摄入“米酵菌酸”的致死量研究数据。
但中毒概率并不高
浙大儿院重症监护室副主任叶盛说，从医以来，这是他第一次遇到木耳中毒的患儿。在浙大儿院重症监护室，近年来也没有接诊过类似的患儿。
杭州市第一人民医院急诊科主任王弋表示，在收治雯雯妈妈之前，市一医院急诊科也没有遇到过木耳中毒的患者，雯雯妈妈是第一例。
昨天下午，记者又到浙江大学医学院附属第一医院、杭州市中医院等几家医院的急诊科问了一圈，都说没有遇到过木耳中毒的患者。
市一医院急诊科方金燕医生是雯雯妈妈的主管医师，她说，食用木耳引起中毒，根据食用的量多少，引起的中毒反应严重程度完全不同。摄入的量少，可能症状比较轻微，很快能恢复。如果摄入的量多，就可能导致严重的中毒反应，甚至有生命危险。
叶盛副主任说，食用木耳中毒引起严重后果的，毕竟还是小概率事件，总体来说，只要处理得当，木耳还是健康、安全的食品。
（cj 摄）
中华预防医学会健康传播分会常委、食品安全博士钟凯也曾表示，研究表明，干银耳中并没有毒素，这是因为晾晒过程中紫外线可以破坏毒素，干制黑木耳本身含有毒素的可能性非常小，主要是泡发时间过长，细菌繁殖产毒。
（cj 摄）
易产生毒素
叶盛副主任介绍，目前已知的有三种常见食物，如果储存处理不当，就可能会滋生“椰毒假单胞菌”，产生致命毒素“米酵菌酸”。
目前市面上很多地方都可以买到鲜木耳，市民在购买时要慎重，如果鲜木耳已经有腐败迹象，比如发黏、流水、有异味等，千万不要购买。
叶盛副主任建议——
首先，在泡发干木耳时，建议现泡现做，不要一次性泡发很多木耳，一餐烧不完，又舍不得浪费，时间长了就容易滋生致病细菌。
夏季温度较高，细菌更容易繁殖，可以将木耳泡水后放入冰箱冷藏室泡发，降低细菌繁殖速度，减少木耳的腐败变质几率。
其次，泡发时间不要过长，一般建议不超过2-3小时。在泡发过程中，要勤换水，如果泡发时间过长，忘了换水，千万别舍不得，建议果断扔掉。此外，如果发现泡发的水有异味、水质变得黏稠，或是发现木耳的颜色有异常，也不建议食用。
杭州龙翔桥附近学士路上的“好食堂”饭店，以杭州家常菜为特色，老板马师傅，从事餐饮行业30多年。
“我们主要用于配菜，三鲜汤里有黑木耳。没有凉拌菜。不建议黑木耳用来做凉菜，要煮熟煮透，以炖煮为主，高温可以杀灭大部分细菌。
“通常泡发黑木耳时间在2-3小时，时间不能太长。等到泡开后，先把黑木耳上的根蒂杂质去掉，再冲一遍水，保证冲洗干净。”
“市民如果家里吃，最好买干制木耳，回家自己泡发。不要为了图方便，买菜市场里已经泡发好的木耳。因为无法掌握木耳的泡发时间，存在一定风险。”
“米酵菌酸”毒素的中毒潜伏期一般为1-3天，多数为半天到一天。患者初期仅有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身无力等症状，随着病情加重，可能出现黄疸、肝功能衰竭、意识不清、休克昏迷等严重症状，轻者1-3天自行康复，重者可能在2-4天内死亡。
叶盛副主任提醒，如果吃了木耳后感觉到身体不适，应尽快到医疗机构就诊，并及时将之前的饮食情况告知医生。
收集国内媒体报道过的黑木耳中毒患者情况，不少患者都是因为吃了泡发时间过长的木耳（一般都泡发了两天以上，容易引起腐败变质）。
其次，这种细菌最喜欢37℃左右的气温，26℃左右毒性最大，因此常发生在5-8月。
◇2017年7月，厦门一名5岁男孩东东（化名），因食物中毒不治身亡，而夺命的元凶很可能是一盘木耳炒鸡蛋。当天中午，东东吃了奶奶炒的木耳炒鸡蛋，当天晚上9点多肚子疼，还口吐白沫，被紧急送往医院。洗胃后，医生说病情危重，需要转院到上级医院。经过一系列的抢救，还是没能挽回东东的生命。
◇2016年7月，福州董先生和毕女士夫妻俩吃了木耳炒鸡蛋中毒。董先生吃得少，症状轻，很快自行恢复。但毕女士中毒较深，先是厌食、恶心呕吐、腹痛腹泻，两天后逐渐发展成肝衰竭、肾衰竭、心肌重度衰竭、全身黄疸等，被送入ICU抢救。
◇2015年8月，常德邓女士吃了泡发两天的黑木耳，引发食物中毒。从吃木耳到发病大约过了一天，主要是呕吐、腹泻，并伴有头晕、腹痛，3天后出现器官衰竭等严重并发症，最终医治无效身亡。
◇2015年7月，温州50多岁的陈先生吃了泡发3天的黑木耳后中毒，起初是腹泻，随后全身出现黄疸，最后竟出现肺水肿、心功能不全、肝衰竭、肾衰竭等严重症状，在ICU抢救一周后才脱离危险。
◇2010年8月，西安符先生一家四口吃了炒木耳后中毒，主要症状是头疼头晕、腹痛腹泻，接着肝功能衰竭、肾功能衰竭。病人被送到西安大学第一附属医院抢救，符先生岳母及妻子因脏器功能损伤严重，不治身亡。
都市快报首席记者 俞茜茜
通讯员 王雪飞
编辑 王铖杰
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