时间:2017-10-10 23:05:41 来源:作者:点击:
很多年轻高尿酸患者问:尿酸升高还能降下来吗?下面我讲两个具体案例。
案例一:A先生,30岁,企业销售。平时生活方式应酬多、运动少、美酒美食吃的多,在今年的例行体检中发现尿酸升440mmol/l,最稳病史患者无高血压、糖尿病等慢性病史,于是我建议患者增加运动(每天游泳40分钟,每周至少4次),同时减少应酬,如果实在不能推脱的应酬尽量吃些嘌呤含量低的食物,患者依从性很不错,按照我的意见坚持了。经过1个月的努力,复查尿酸380mmol/l,已属正常,患者很开心,表示感谢的同时自己也养成了良好的生活习惯。
案例二:B先生,38岁,企业高管。平时生活方式同样是应酬多、运动少,在今年的体检中发现尿酸升540mmol/l,同样改善生活方式1个月复查尿酸550mmol/l,于是我建议患者立即启动降低尿酸药物治疗,我给他选择的是苯溴马隆口服,定期复查尿酸。
大家看,不同的患者,因为有着不同的病情给与的治疗方案也不一样,但是无论尿酸水平高到什么程度改善生活方式都是第一位需要注改善的。
(一)饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,饮酒(尤其是啤酒)等均可使尿酸水平升高。
(二)疾病因素:高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。因此注意对这些患者进行尿酸检测,及早发现高尿酸血症。
(三)避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物:建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者,避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。
体育锻炼是保持身体健康和预防高尿酸血症的重要手段。为了改善整体心血管健康,我们建议每周至少150分钟的中度强度体育运动或每周75分钟的高强度体育运动。一天三十分钟中等强度体育运动,每周坚持做五次应该是一个容易记住的目标。
通过改善生活方式很多年轻人的尿酸水平都能得到降低,但是对于许多相对病情较重的患者来说还是需要配合药物治疗的,当然这需要到医院就医决定具体治疗措施。
对于降低尿酸水平的药物包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物,比如说苯溴马隆、别嘌呤醇等等,具体选择哪一种降尿酸方案还是需要专科就诊后做出决定。
(【张之瀛大夫】系头条号签约作者,本文为原创文章,首发于今日头条。图片来源于网络,不做商业用途。更多健康科普文章,您可以关注张之瀛大夫今日头条号,点击屏幕右下方红色表示“关注”!健康提示:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有需要,请及时就医。)
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