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五指小郎中小儿推拿之眨巴眼的防治儿童异常瞬目症的小儿推拿治疗

时间：2017-11-04 09:02:56 来源：作者：点击：

【概述】

瞬目也称“眨眼”,指双眼睑非随意性暂时性闭合运动。眨眼乃人之本能。人在自然状态下每分钟眨眼10～15次。若开合失常,眨眼过度频繁，称为异常瞬目,俗称挤扎（弄）眼。多见于3～9岁儿童，男孩多于女孩。

西医认为异常眨眼只是一个症状，可见于多种眼病和内科疾病中。

小郎中官微

知识链接：眨眼的生理作用

瞬目为眼睑极短暂的不由自主开合，持续0.3～0.4秒，间隔3～4秒。瞬目有助于泪液分泌，润湿眼球，保护角膜，避免异物和损伤。不眨眼，眼球泪膜很快蒸发，眼睛将干涩、刺痛、流泪。眨眼受大脑皮层控制，传入通路为三叉神经，传出通路为面神经。闭眼肌肉为眼轮匝肌，形似车轮，环绕眼睛。睁眼肌肉主要是提上睑肌。两组肌肉协调是眼睛开合自如的基本条件。

肝旺风动为异常眨眼的基本病机。【病因病机】

肝开窍于目，肝风动则目连札。肝旺风动，既可因脾虚，土不荣木；也可因肾精亏耗，水不涵木。

【诊断】

眼睑频频眨动，不能自主控制。神情专注时可暂停眨眼，移时复如故。部分患儿眨眼时可伴耸肩及面部抽动。眼科检查大多无异常。

【治疗】

一、治法

平肝熄风为本病的基本治法。因脾虚者，辅以健脾益气。因肾阴虚者，辅以滋养肾阴。眼局部操作贯穿始终。

二、基本方

组成

头面四大手法（共操作3～8分钟）

清肝经与补脾经、肾经（根据病情各补或清3～5分钟）

捣小天心与揉二人上马（捣小天心至局部麻木，揉二人上马3～5分钟）

按揉照海与申脉（同时按揉3～5分钟）

上月球与垂杨柳（各1分钟）

眼局部操作（见操作指南）

方解

补脾经培土荣木，补肾经滋水涵木，治其本；清肝经平熄肝风，疏散风热治其标。捣小天心定惊止瞬，揉二马加强补肾阴。头面四大手法环绕眼周，调和阴阳与气血，疏风明目，近治止瞬，配合眼局部操作疗效更佳。上月球和垂杨柳反常刺激，改善大脑供血。全方小儿推拿特定穴与传统腧穴及眼睛局部操作相结合，熄肝风，滋养眼，适用于各种频繁瞬目症。

三、操作指南

1.一般先做头面四大手法。操作时间宜长。推坎宫的位置可低一些，以推在眉毛上为宜，俗称抹（推）双柳。然后眼局部操作。可参考下述套路：①扫散头侧少阳经半分钟。②食中二指置于眼球轻轻振按20-30秒。③点睛明、鱼腰、承泣，四白，每穴点10～20次。④拇指与食中二指相对提捏患儿眉毛3～5次。⑤按揉目上眶，宜抱儿同向坐于腿，两手食、中指并拢，置于目上眶内，缓缓揉3按1，常配合振颤，1～3分钟。

2.照海为足少阴肾经穴位，在足内侧、内踝尖下方凹陷处。申脉为足太阳膀胱经穴位，在足外侧、外踝直下方凹陷中。照海与申脉位置相对，一内一外，一阴一阳。以拇指与食指同时置于二穴按揉，多3揉1按。照海与申脉为八脉交会穴，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉。二跷脉从下走上，直至眼目，职司开合眼睑。同时掐揉，重点掐揉，能交通阴阳，使眼目开合动静有常。

3.清肝经为治标之法，宜先推久推，多在5分钟以上。然后根据病情，或补脾经，或补肾经，或脾肾双补。但总以清肝经为主，补脾经或补肾经时间不宜超过清肝经。

4.上月球为悬吊小儿，其法为一手托儿下颏（较大患儿以肘窝托）一手托后枕部，将患儿上提，使之悬空，并配合前后摆动；悬吊10秒左右，放下，再悬吊，操作1分钟。垂杨柳为将小儿倒立。其法为提儿双脚，将其倒立，倒立与放下交替，1分钟。上月球与垂杨柳二法反常刺激大脑，对异常瞬目或有奇效。

5.眼目操作最有技巧，轻则无效，重恐伤及眼球。可嘱患儿闭目，心情放松。操作按、揉或运法时，可适当增大接触面积，并配合振法，使手法刺激柔和。本病推拿力度和时间以患儿刚有泪水溢出为佳。

四、辨证论治

（一）脾虚肝旺 以眨眼频繁，眼睛易于疲劳、喜揉拭，目胞浮肿，面白神疲，形体肥胖，急躁易怒，多动，舌淡，脉弦，指纹淡为特征。治以培土抑木。基本方重点补脾经，清肝经，揉申脉照海。加捏脊3～20遍，点揉脾俞、肝俞各1～3分钟，搓摩胁肋5～8遍，舒肝理气，揉膊阳池1～2分钟。

（二）阴虚生风 以病程日久，胞睑频频眨动，眼干燥、涩痛、奇痒，目赤、头晕，消瘦、左面颊红，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹浮红为特征。治宜滋阴补肾熄风。基本方重点补肾经、清肝经、捣小天心、揉二马。加揉百会与涌泉（两手一上一下，同时轻柔操作1～2分钟），纵擦肾俞令热。

【注意事项】

一、眼病积极治眼，如倒睫、慢性结膜炎、沙眼、角膜炎、屈光不正、干眼症等。抽动积极止抽，参考本书抽动症。

二、泪膜稳定性降低是患儿频繁瞬目的主要诱因。造成泪膜稳定性降低的内因有维生素、微量元素缺乏；外因则为不良用眼习惯，如专注看电视或电脑过久，使睑裂暴露面积过大、过久,泪膜蒸发。宜针对性的采取措施，如积极纠正厌食、偏食、异食，及时补充微量元素及维生素；纠正不良的用眼习惯等。

三、研究认为儿童瞬目症是儿童发育过程中心理性疾病，如过度关心、要求较高,或较为冷漠、关心不够,均易患病。一些儿童则因模仿他人挤眉弄眼,逐渐形成异常瞬目。应辅以心理治疗。

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