时间:2017-11-04 07:50:10 来源:作者:点击:
抢救时不我待
她们当时的内心只有一个想法
10月21日上午11点15分左右,正在门诊负责分诊的感染性疾病科护士李玲玲正在值班,突然一位中年女性和一位老人抱着一名男童冲了进来。她们分别是男童的妈妈和奶奶。
此时孩子因高烧惊厥,浑身抽搐,牙关紧闭,为了防止孩子抽搐咬伤舌头,李玲玲赶紧把自己的大拇指放到了孩子口中,一边往儿科跑一边呼喊孩子,当时男童已没有意识。
不到一分钟,他们就跑到了儿科,经过儿科大夫的诊治,孩子的意识逐渐缓了过来,随后接受输液治疗。
看到孩子的情况有所缓解,李玲玲才离开,她的大拇指被孩子咬了两个深深的血印,手也肿的老高。
提到当时的感受时,李玲玲腼腆地说:“作为一名医护人员,谁遇见这种情况,都会第一时间冲过去的。当时孩子高烧抽得很厉害,他妈妈特别紧张、着急,我就想着赶紧把他送到儿科。因为怕他咬伤舌头,我就把手放进了他的口中,孩子发病咬的特别紧,我的手被咬的钻心的很疼,但我一直忍者,只要不伤到孩子,我疼点也没啥。”
输完液后,孩子高烧逐渐退去。儿科大夫建议孩子住院观察几天,因为高烧惊厥容易反复。孩子妈妈坚持回家观察。
下午5点50左右,门诊已经下班,门诊药房的同事还在加班没走。孩子爷爷拿着口服药在窗口咨询药师怎么用药。
“大夫、大夫,快看看我家孩子怎么了!”正在加班的武天坤闻声赶紧跑了过去。只见孩子再次出现脸色发紫、浑身抽搐等情况。
此时,门诊已经下班,武天坤一边安排同事李燕联系急诊大夫,一边说 “快把孩子给我,送急诊!”。
身材消瘦的她她抱着近40斤重的孩子,往急诊科狂奔,差点把鞋子跑掉。来到急诊后,当时值班大夫赵刘凯给孩子用了安定针,推完药后,孩子情况明显缓解就睡着了。
因为担心孩子情况,武天坤药师还特地给赵刘凯大夫发了微信,得知孩子没事才放心。
孩子的妈妈告诉小编:“我家孩子曾经有过一次高烧惊厥史,但此后,孩子体温一直控制的比较好。这次孩子感冒烧到38℃,我看他眼神涣散、牙齿紧闭感觉不好,就跟家人带着孩子来医院。当天上午,门诊的护士反应非常快,直接带着我们直奔儿科,我家孩子还咬伤了人家。到了儿科大夫给我孩子吸了氧输了液之后,孩子体温降下来了。我想着带孩子回家吃药观察。
下午在门诊的时,药刚买回来,孩子体温又升高,我还没来及喂他药,他又高烧惊厥浑身抽搐,快把我吓坏了!多亏咱门诊的药师把他送去了急诊,我孩子挺沉的,她那么瘦还抱着跑一路,差点把鞋子都跑掉了。
这两次孩子发病,咱们医院都处理的非常及时,咱们医护人员特别有奉献精神,我和家人非常感谢......”
事后,当小编在门诊见到武天坤药师时,她腼腆的说:“你们是怎么知道这事的啊,真没啥,这是我应该做的!”
采访中,武天坤告诉小编,自己的英语比较好,经常有患者拿着在国外买的保健品来咨询她怎么吃,每次她都会热情地告诉咨询者。那天正好是孩子爷爷来问她如何用药,突然孩子再次出现惊厥,听到孩子妈妈的呼救,她直接冲了过去。
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热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温骤升时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。热惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性热惊厥愈后良好,复杂性热惊厥预后则较差。热惊厥是儿科的一种常见病,根据统计,3%~4%的儿童至少生过一次热惊厥。
由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高,而皮层的发育还不成熟,当遇到很强的刺激,如体温骤然升高,大脑皮层对皮层下就不能很好控制,引起神经细胞暂时性功能紊乱,出现惊厥。惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,热退一周后脑电图恢复正常,预后良好。
年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。
发热:一般是由于感冒初的急性发热,惊厥大都发生在体温骤升时。
发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4、持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。
家族史:有很明显的家族史。
简单型的热惊厥长期预后良好,对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全,一般不会再发生热惊厥。
复杂性热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后l~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性热惊厥差。
复杂性热惊厥的特点:发作形势为局限性,抽搐可持续15分钟以上,24小时内有重复发作,体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差,约有1%~2%可转为癫痫。
幼儿在未出现惊厥前可能会出现极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张,神情惊恐等情况;同时四肢肌张力突然增加,呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升,面色剧变,瞳孔大小不等。
突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直、角弓反张,呼吸不整、青紫或大小便失禁。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动,一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。
1.家长首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。
2.用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处),将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头保障通气。
3.小儿惊厥时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般惊厥就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使惊厥不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。
4.如在家中惊厥就已停止,也应及时去医院就诊,以便明确诊断,避免延误治疗。
专家提醒:郑州人民医院儿科主任庄探月表示,惊厥病因不明时,家长不要自作主张给孩子服退烧药,以免耽误病情。如果确定是发烧引起的热惊厥,家长要及时给孩子服用一些镇静药物和退烧类的药物,并采取相应的物理降温措施,让孩子退烧,缓解惊厥症状。
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