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补充了维生素D就不缺了吗？保健科干货批发又来了

时间：2017-11-08 02:26:24 来源：作者：点击：

保健科，是我们在专家科室蹲点的时候，精神状态最放松，但却干货最多的一个科室。来这里的孩子大多数不是因为疾病，所以爸爸妈妈也没那么心焦。但是现在的爸妈们都讲究科学喂养抚育，学习能力很强，这时候就更需要有经验有实力的专家为大家纠偏，或者支招。

今天的专家是首都儿研所保健科主任医师王晓燕。

1，宝妈1：“孩子4个月了，总夜惊，睡不踏实，维生素d一直在吃，请问是什么情况呢？”孩子就诊后经左腕骨片X线片检查，诊断为佝偻病。

王晓燕医生：佝偻病的全称是维生素d缺乏性佝偻病，早期常有一些非特异的神经兴奋性增高的症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。严重时引起骨骼改变，例如颅骨软化、方颅、肋串珠、鸡胸、O型腿或 X型腿等体征。佝偻病病因较多，最常见的是营养性维生素d缺乏。所以预防和治疗的关键在于提高血清维生素d的水平。

科普小讲堂：怎样预防佝偻病？

宝宝出生后建议尽早开始补充维生素Ｄ每天400-800IU（国际单位），并增加户外活动，来预防佝偻病，理论上是够用的。但日常生活中影响维生素d吸收的因素很多，例如日光照射、季节、气候、地理、喂养方式、出生情况、生活习惯、遗传等因素、母孕期是否补充维生素d及钙剂等。所以每个孩子的情况需要具体分析，不能一概而论认为吃了维生素d制剂，就一定不会缺乏。

当患佝偻病时，需要在医生指导下补充适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。同时要观察宝宝奶量，确保膳食中钙的摄入。

2，宝妈2：“孩子喝完奶粉总腹泻，请问是跟奶粉过敏有关系吗？”

王晓燕医生： 牛奶蛋白过敏是宝宝常见的食物过敏，仅次于鸡蛋。不适的症状通常出现于添加了基于牛奶的配方粉后的几日或几周内，有的纯母乳喂养的宝宝也会出现过敏症状，那是因为乳母摄入了牛奶。食物过敏的诊断和处理均很复杂，需要专业医生来完成。

又又又：“对牛奶过敏换成羊奶是不是就不过敏了呢？”

王晓燕医生：“因为牛羊同属哺乳纲、牛科，羊奶蛋白与牛奶蛋白有很大程度的一致性，所以对牛奶过敏的宝宝换成羊奶还可能会过敏，并不主张对牛奶过敏的宝宝使用羊奶制品。”

科普小讲堂：妈妈们可以通过哪几方面来观察宝宝会否有牛奶蛋白过敏？

1、皮肤方面：皮疹，常见的是湿疹、荨麻疹；

2、胃肠道方面：呕吐、胃食管反流、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、粪便中带血等，严重者营养不良；

3、呼吸道方面：鼻塞、打喷嚏、咳嗽、喘息、呼吸困难等。

对于牛奶过敏的治疗方法是使用低过敏原性配方替代普通奶粉。市场上有部分水解蛋白配方粉、深度水解蛋白配方粉、氨基酸粉，是根据奶粉蛋白质降解处理后成为肽链的长短来划分的。诊断过敏的宝宝建议服用深度水解蛋白配方粉、氨基酸粉。

3，宝妈3：“孩子最近总便秘，医生您能帮忙分析一下吗？”

王晓燕医生：先看看孩子的喂养方式。

1:纯母乳喂养的孩子，大便金黄色，糊状、软，排便时不费力，孩子体重增长良好，那么不必担心。可以让孩子多趴一趴，顺时针揉揉肚子，增加肠蠕动，促进排便。

2:混合喂养或人工喂养（膳食中有奶粉）的孩子，第一，注意奶粉的冲调配比。应按照奶粉桶上标示的浓度冲调。例如某款奶粉一勺奶粉冲30ml水，如果想冲180ml的奶，需先放40度水温的水至奶瓶刻度线平视下180ml，然后兑入6平勺奶粉。有的妈妈怕孩子不饱，可能会盛满勺甚至高高的冒尖，这样冲出来的奶粉浓度高，会加重肾脏和胃肠负担而造成孩子便秘。第二，长期便秘应警惕有无牛奶蛋白过敏。

3:添加辅食后的孩子，进行饮食调整，增加膳食纤维和液体的摄入量。使大便体积增大，促进肠蠕动，有助于孩子排便。

如果以上都注意到了，孩子还是长期严重便秘？

这时候就要带孩子去外科或消化内科做个消化道造影检查，是否有肠道疾病导致的便秘。

科普小讲堂：如何给孩子建立一个规律的排便习惯？

孩子长时间便秘，甚至会把肛门撑裂，从而造成孩子排斥大便，便秘循环加重。排便习惯的建立最好是每天固定一个时间点，让孩子在便盆上坐5分钟左右，时间以晨起或吃完饭15-30分钟，这时候胃肠蠕动快，有利于排便。

4，宝妈4：“孩子9个月，前囟门已经快要闭合，请问医生这是否影响孩子的智力？”

王晓燕医生：“需要检测头围和智力发育水平来判断。”

科普小讲堂：囟门是什么？闭合早会影响智力发育吗？

前囟门是宝宝头顶的前半部中央的菱形状的十字骨缝合交界。此处无骨块存在，所以摸起来很柔软，有的孩子还能看到一跳一跳的，那个就是前囟门。前囟门出生后逐渐变小，正常情况一岁到一岁半之间闭合，但也有个体差异。监测头围、智力发育水平可以初步筛查。如果头围随着年龄增大逐渐增加，外观上与身体成比例，且神经心理发育检查在正常范围，那么即使囟门小也可以继续观察。

有种特殊情况，称之为小头畸形。主要因胚胎期不良因素导致胎儿脑发育不良，表现出生时前囟门小，并即提前闭合，孩子外观头小而尖，前额狭窄，鼻梁塌陷，下颌小等，同时伴有智力落后。需要专业医生来诊断。

5，宝妈5：“孩子八个月了，有点儿发烧，第一天额温38.5摄氏度，第二天39.5摄氏度，我一直没给孩子吃药？用不用去医院啊？”

王晓燕医生：孩子年龄小，发热明显，且两天中成不断上升趋势，建议到医院检查。

科普小讲堂：到底什么情况下带孩子检查？

关于要不要带孩子就医，是家长中的常见症结。其实家长的应对能力是首要因素。对于儿童的常见病，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、便秘等，如果家长具备一些医疗常识，对孩子的情况能做到密切观察，并可以简单处理，在孩子精神状态好的情况下（孩子的精神状态主要体现在吃、喝、拉、撒、睡）可以先家中观察。反之，有的新手妈妈遇到状况束手无策，那么建议及时就医。可见，妈妈们平时积累一些小经验还是很有必要的。

如果观察到孩子精神打蔫或烦躁，或者病情加重，一定要及时就医。如果去过医院，回家治疗期间孩子又出现新的比较重的症状，一定要及时复诊。

6.宝妈6：“孩子2岁多了，这一年体重和身高几乎没有变化，请问医生他这是怎么了？”

王晓燕医生：“孩子饮食一天几餐，作息正常吗？”

li：“一天三餐，喝两次奶，每天一点钟睡觉。”

王晓燕医生：“晚上1点钟睡觉，三餐都是什么时间段吃？”

li：“早上10点钟起床，一般喝奶粉，中午两点钟吃一顿，下午5点钟吃点水果，晚上7，8点钟吃点粥或面条，晚上11点钟喝一次奶粉。孩子不吃蛋黄，不爱吃肉，比较挑食。”

王晓燕医生：“首先，要调整睡眠时间。生长激素分泌的高峰期是22:00-2:00，如果孩子长期晚睡，睡眠质量不高，睡眠受到干扰或者夜间一直处于浅睡眠的状态，就会降低生长激素的分泌水平，导致个子长不高。

其次，要从饮食结构上调整，2岁多的孩子需要一天3顿正餐，可以喝1-2次奶，水果作为加餐。每天的食物种类要丰富，包括谷类、豆类、肉类、蛋、奶、蔬菜、水果、油脂类。保障孩子通过膳食获得均衡的营养素。

最后，做到吃饭有规律，培养良好的进食行为。对于身高的关注，家长们也需学会用生长曲线图监测孩子的生长速率。

蓦蓦育儿：怀孕多久能测出来，宝妈不要急

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